Роботизированная радикальная простатэктомия с использованием хирургической робот-системы "da Vinci"

Наиболее распространенным методом хирургического лечения клинически локализованного рака простаты в настоящее время является позадилонная нервосберегающая радикальная простатэктомия, страдающая следующими недостатками:

•  необходимостью рассечения брюшной полости;
• риском обильной кровопотери во время операции;
• длительностью периода выздоровления;
• значительной болезненностью;
• различными послеоперационными ограничениями;
• серьезными проблемами с недержанием и восстановлением сексуальных функций вследствие разрыва тончайших сплетений нервов, распологающихся вокруг предстательной железы.

Революционным прорывом в миниинвазивной хирургии явилась лапароскопическая роботизированная радикальная простатэктомия с использованием хирургической робот-системы «da Vinci» производства «Intuitive Surgical, Inc.» (США), позволяющей хирургу получить трехмерное изображение операционного поля с 10-кратным увеличением и осуществлять комплексные лапароскопические манипуляции с использованием микро-инструментов гораздо меньших по размеру в сравнении со стандартными лапароскопических иструментами.

Инструменты робот-системы «da Vinci» способны двигаться в разных направлениях (7 степеней свободы движения). С их помощью операция совершается во много раз точнее, сохраняются неповрежденными нежные нервы предстательной железы, ответственные за нормальное функционирование мочевого пузыря и половой системы.

Как правило, операция занимает от 2½ до 3 часов в зависимости от анатомических особенностей пациента и размера предстательной железы. Это приблизительно столько же, сколько длится открытая операция. По окончании операции инструменты вынимаются и небольшие отверстия в брюшной полости надежно закрываются.

Бесспорными преимуществами роботизированной лапароскопической простатэктомии для пациента являются:

• минимальная кровопотеря;
• меньший риск инфицирования раны;
• снижение тяжести лечения;
• тенденции к улучшению функциональных результатов (континенция мочи, эректильная функция) ;
• уменьшение сроков госпитализации и реабилитации;
• минимальная болезненность в раннем послеоперационном периоде.

Онкологические и функциональные результаты данной методики сравнимы с открытыми операциями. Полное удержание мочи достигается у 86–95%, сохранение потенции — у 46–63% пациентов.

Ведущим в Азии центром по выполнению роботизированной лапароскопической простатэктомии является Центр урологии Сингапурской многопрофильной больницы (Singapore General Hospital). Группой урологов, возглавляемой заведующим отделением урологии профессором Кристофером Ченгом (Christopher Cheng), за период с октября 2005 г. до настоящего времени выполнено ок. 300 операций. В настоящее время в центре выполняется 3–4 операции каждую неделю. Средняя продолжительность операции составляет от 1½ до 2 часов.