Телефон: (812) 919-11-11
E-mail: office@inmedas.ru
Иммунная система — это система защиты организма не только от вредоносных микроорганизмов (бактерии, простейшие, грибы и вирусы), но и от собственных вырождающихся клеток, которые бесконтрольно делятся. Каждый день жизни в человеческом организме зарождается около 8 злокачественных опухолей! И при этом средняя частота развития опухолевой болезни — 1 раз в 200 лет (клеточных делений)! Это отражает работу иммунной системы человека по распознанию и уничтожению измененных клеток организма, из которых в последствие может развиваться рак.
И все-таки иногда иммунная система не распознает такие клетки. В свою очередь, опухоль во время своего роста продуцирует вещества, угнетающие иммунную систему. Как следствие у большинства людей, страдающих раковой болезнью, иммунная система ослаблена. Это служит причиной назначения врачами комплексного медикаментозного лечения (витамины, микроэлементы и т.д.) для стимуляции иммунной системы к борьбе против рака.
В последнее время благодаря интенсивным исследованиям в области иммунологии открыты новые факторы и типы клеток, посредством которых реализуется иммунный ответ. Количество этих исследований постоянно растет и сегодня мы понимаем иммунные процессы намного глубже, чем 10 лет тому назад. И совершенно ясно, что дендритные клетки в этих процессах играют особо важную роль.
Лечение рака посредством собственной иммунной системы — давняя мечта человечества. И в 90-х годах ученые подошли вплотную к ее реализации, научившись выращивать дендритные клетки. Это клетки осуществляющие патрулирование и обнаружение чужеродных структур в тканях организма. Эти структуры захватываются дендритными клетками, разлагаются на более мелкие, которые потом «выносятся на показ» на поверхность клетки. В таком виде дендритные клетки мигрируют из тканей в лимфоузлы. Там чужеродные структуры будут представлены клеткам-исполнителям (цитотоксическим Т-лимфоцитам), которые таким образом активируются, покидают лимфоузлы, выходят в ткани, атакуют и уничтожают структуры, обладающие представленным им признаком.
В дальнейшем дендритные клетки могут также активировать другие иммунные клетки — так называемые Т-хелперы. Активные Т-хелперы с током крови попадают на «место событий», и там вырабатывают вещества, поддерживающие активность клеток-исполнителей.
На сегодняшний день доказана эффективность лечения дендритными клетками больных раком кожи, почки, молочной железы, предстательной железы, а также раком толстой кишки и яичника.
Для большинства видов рака уже существуют стандарты лечения, которые создавались десятилетиями. Иммунотерапия (вакцинация дендритными клетками) сегодня рекомендуется как поддерживающая, в комплексе с химиотерапией и лучевой терапией. Известно, что иммунные клетки более эффективно борются с клетками опухоли, которая ранее уже подверглась разрушительному действию «химии или радиации».
Вакцинация дендритными клетками также часто применяется, когда рутинная терапия не приносит желаемого эффекта. Примером для этого может служить лечение рака почки и меланомы кожи.
Наибольший эффект при вакцинации проявляется на ранних стадиях болезни, когда в организме еще не так много раковых клеток. В этой ситуации иммунные клетки зачастую намного эффективнее чем у больных с большей опухолевой массой. Поэтому перед лечением дендритными клетками всегда показано специальное лабораторное исследование крови, позволяющее определить реактивность иммунной системы. Как при стандартном лечении рака, так и при лечении дендритными клетками, терапия будет тем эффективнее, чем раньше она начнется.
В результате взаимодействия дендритных клеток и Т-хелперов также стимулируются к росту и выработке специфических антител антителпродуцирующие В-клетки.
Национальным онкологическим центром Сингапура, под руководством заведующим отделением химиотерапии доктором То Хан-Чонг, было проведено исследование, результаты которого были опубликованы в международном издании «Clinical Cancer Research» в декабре 2009 г.
В ходе исследования были оценены клинические преимущества вакцинации аутологичными дендритными клетками (ДК), пульсированными лизатом аллогенных клеток меланомы, пациентов, страдающих колоректальным раком на поздних стадиях. В исследовании участвовали 20 пациентов в возрасте от 25 до 80 лет, страдающих колоректальным раком IV степени, прогрессировавшим в ходе лечения химиотераппией.
ДК были получены из моноядерных клеток периферийной крови, пульсировались лизатом аллогенных клеток меланомы, а их вызревание проводилось с применением цитокинов. Каждый пациент получил до 10-ти внутрикожных вакцинаций (3-5×106 клеток в каждой дозе) с интервалом в 2 недели.
Результаты: 20 пациентов получили в целом 161 вакцинацию. Лечение переносилось хорошо и качество жизни не менялось значительно за весь период лечения. У одного паицента наблюдался частичный ответ, а у семи наблюдалась стабилизация, у одного из никх зарегистрирована регрессия опухоли. Не смотря на то, что медиана выживаемости без прогрессирования заболевания составила 2,4 месяца, у пяти пациентов наблюдалась выживаемость без прогрессирования в течение более 6 м-цев, а у двух из них — более 27-ми и более 37-ми месяцев. Эти результаты особенно значимы, поскольку у всех пациентов до начала лечения заболевание прогрессировало.
При лечении дендритными клетками могут наблюдаться определенные побочные эффекты. Они могут возникать как следствие общего иммунного ответа организма, что приведет к высвобождению веществ, участвующих в инфекционных воспалительных реакциях. Субъективно это может проявиться умеренным повышением температуры тела и слабостью. Реакция на инъекцию может также выражаться увеличением лимфоузлов. Иногда наблюдается покраснение кожи на месте инъекции.
В отличие от химио- или лучевой терапии, когда организм подвергается воздействию чужеродных веществ или облучения, при лечении дендритными клетками с опухолью борется собственная иммунная система организма. В сравнении с другими видами лечения, терапия дендритными клетками очень редко сопровождается побочными реакциями, которые слабо выражены и обладают кратковременным характером, что едва ли отражается на общем самочувствии и работоспособности пациента. Кроме того, эта терапия проводится амбулаторно и не требует пребывания в клинике.
Таким образом, терапия дендритными клетками может проводится в дополнение рутинного лечения (химиотерапии), которое угнетает иммунную систему. И по этой причине должно быть разделено с последним во времени. Результаты последних обширных исследований свидетельствуют об эффективности данного метода, что дает возможность поставить его в один ряд с общепризнанными методами. Однако, не смотря на это, терапия дендритными клетками по-прежнему рассматривается как дополнение к уже существующим методам.
Лечение дендритными клетками является молодым видом лечения. Однако, несмотря на это, уже достаточно широко известно в научных кругах благодаря своей эффективности в лечении рака.